台灣環境有害生物管理協會 -- 埃及斑蚊傳播屈公熱

埃及斑蚊傳播屈公熱

前言:

去年(2007年12月28日)報紙及各大媒體廣為報導,有位來自印尼的女外勞,抵臺後高燒不退,全身骨骼酸痛,眼結膜充血,有似登革熱;但登革熱病程一個禮拜痊癒,而該外勞持續發燒數週,後經診斷出屈公熱病毒(Chikungunya fever virus, CHIKV )。

屈公熱在台灣2006年曾發生過一例,ㄧ名5歲男童,跟隨母親到印尼探親一個月,返抵國門時因發燒被通報採檢,經檢驗確定為屈公熱病例。2007年6月衛生署疾病管制局曾首次發出2007年境外移入報告病例。其後,又有一位印尼男性來臺探親,亦發燒篩檢出屈公熱病毒。

屈公熱之傳播與登革熱一樣,仍為斑蚊屬(Aedes)蚊蟲病媒,尤其是埃及斑蚊(Aedes aegypti)與白線斑蚊(Aedes albopictus)。台灣此兩種病媒蚊分布極廣,每年多造成南部縣市登革熱之猖獗流行。近年來境外移入之屈公熱病毒,所幸及時檢出並防治,並未造成本土病例。惟台灣地區病媒斑蚊普遍,加以地球村,國內外交通便捷頻繁,一旦再有屈公熱境外移入病例,有可能像登革熱爆發流行一樣,一發不可收拾。由於屈公熱酷似於登革熱,常被誤診,其實臺灣屈公熱,當不僅只是這些病例。國內病媒防治業者對屈公熱所知不多,因此搜集一些資料,分饗讀者。

一、 屈公熱

屈公熱為一種病毒,藉蚊蟲叮咬傳播給人類之蟲媒傳染病。屈公熱病毒(CHIKV)屬於Togaviridae病毒科,Alphavirus屬,於1953年在非洲Tanzania首先自一位febrile病人血液中分離出來。其後分別在西非、中非、南非、以及許多亞洲國家造成人類多次的流行,並從病人血液中分離出病毒加以證實。屈公熱病毒遍佈非洲各地,主要由蚊蟲傳播,在猴子族群間傳染。
屈公熱常令患者虛弱,其特徵為發燒、頭痛、疲倦、噁心、嘔吐、發紺、全身性斑狀丘疹、後眼窩痛、眼結膜出血、肌肉痛、骨關節痛。屈公熱的關節痛可持續數週,乃至於數月;有時可能併發腦膜炎,國外甚至於有新生兒之致死病例;此有別於登革熱。
屈公熱英文Chikungunya乙詞,源自於東非坦尚尼亞之原住民語言,意即『枯竭』。屈公熱感染後,潛伏期2~12天,一般為3~7天,常有無症狀感染。 急性屈公熱症狀常持續數日乃至數週,有些患者會關節無力疼痛、關節炎,持續數月;此種因CHIKV病毒引起的持續關節疼痛,有別於登革熱。由於屈公熱酷似於登革熱,常被誤診,其實臺灣屈公熱,當不僅只是這些病例。
根據科學文獻,典型屈公熱不會致死(併發症除外),不會侵入神經,亦不會出血,感染痊癒後可以終生免疫。Bhavana等(2007)則報告稱屈公熱病患者,由於病毒之侵襲會驟然失聰。

二、 屈公熱之傳播

屈公熱病毒藉由感受性之蚊蟲叮咬傳播,猴子以及一些野性動物亦可能為病毒之貯主(reservoirs),當被蚊蟲叮咬,即將此病毒散布傳染給人類。 從居家積水容器孳生、白天叮咬人之埃及斑蚊,為將屈公熱病毒傳給人類的主要病媒。此外,白線斑蚊在亞洲亦可能扮演著傳播的角色;而在非洲森林裡的多種蚊蟲亦曾發現感染屈公熱病毒。

三、 屈公熱病毒發生區域

屈公熱原分布於非洲、南美洲及亞洲,在非洲撒哈拉沙漠以南、南美洲熱帶、亞熱帶地區、東南亞泰國、馬來西亞、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、菲律賓...等地區。但由於屈公熱病毒之流行,加以埃及斑蚊病媒廣布世界各地;因此,屈公熱可能經由旅客感染而侵入溫帶新地區。
Laudati等(2007)稱屈公熱本為印度洋小島國家之流行病,但近來在義大利中部原住民開始流行,由於原住民向工業化都市遷移,為了防範於未然,義大利政府開始在研究疫苗接種。Rezza等(2007)另報告2007年在義大利北部亦發生屈公熱,從7月~9月,計檢出205個病例,為非熱帶地區發生之流行,經以PCR檢測患者血液之病毒,酷似於印度洋之品系。Boelle等(2008)報告法國Reunuin島,全島人口78萬人,2005~2006年發生兩波的屈公熱流行,第一波發生於3~6月,有三千多病例。2005年12月~2006年4月,第二波病例達25萬。

四、 屈公熱病毒感染如何治療

屈公熱一旦感染,沒有疫苗,亦無可以治療之特效藥或處理,只能針對症狀使用支持療法,令患者休息、補充體液、退燒,可用推拿、止痛藥疏減肌肉、關節疼痛,但避免使用阿斯匹靈。
屈公熱患者在開始發病之數日,要在室內休息,並張掛蚊帳,防止被蚊蟲叮咬,以免將病毒經由蚊蟲傳播傳染給家人或鄰居而造成本土病例。

五、 如何防範屈公熱傳播

屈公熱病沒有疫苗,亦無防範藥劑可資預防。屈公熱防範之道,首在於不要被蚊蟲叮咬,其措施與登革熱病媒防治一樣。

參考文獻

  1. Rezza G, Nicoletti L, Angelini R, Romi R. Infection with chikungunya virus in Italy: an outbreak in a temperate region. Lancet. 2007;370:1840-6.
  2. Tsetsarkin KA, Vanlandingham DL, McGee CE, Higgs S. A single mutation in chikungunya virus affects vector specificity and epidemic potential. PLoS Pathog. 2007;3(12):e 201.
  3. CDC.USA. Chikungunya fever fact sheet. http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/Chikungunya/chikvfact.htm
  4. Boelle PY, Thomas G, Vergu E, Renault P, Valleron Aj, Flashault A. Investigating transmission in a two-wave epidemic of chikungunya fever,Reunion island. Vector Borne Zoonotic Dis.2008.
  5. Bhavana K, Tyagi I, Kapila RK. Chikungunya virus induced sudden sensorineural hearing loss. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007.
  6. Laudati F, Zaratti L, Franco E. Chikungunya : a new epidemy for Europe. Is there a new vaccine coming soon? Ig Sanita Pubbl. 2007;63(5):599-606.
台灣環境有害生物管理協會 © 2010 All Rights Reserved.